Mi az az implantátum?
Az implantátum általában titánból készült csavar, melyet az állkapocs csontjába ültetnek (csavarnak) be. A leggyakrabban alkalmazott implantátum két részből áll. A gyökér rész, mely a legtöbbször csavar formájú és a csontba kerül, és az implantátum fej,
melyre később helyezik a koronát vagy hidat. Előfordul olyan eset is,
amikor a páciensnek nincs megfelelő mennyis;)
égű csontja, melybe az
implantátumokat el lehetne helyezni, ilyenkor csontpótló
Mikor alkalmazzák az implantátumos fogpótlást?
Implantátumot abban az esetben lehet beültetni, ha elegendő és megfelelő minőségű csonttal rendelkezik a páciens, illetve el tudja fogadni az implantátum viseléssel járó szabályokat és feltételeket.
Magyarországon különböző rendszerek nagy számban ismertek,
használatosak. Az implantológiai esetek ellátása során a kiindulás
mindig a konkrét beteg állapota biztosította
lehetőségek, a szükségletek elemzése, a választható eljárások közül a
megfelelő kiválasztása. Ehhez szükséges a megfelelő engedélyekkel
rendelkező, hozzáférhető és ismert rendszerek adatainak áttekintése és a
leginkább megfelelő kiválasztása. A legtöbb implantációs rendszer
számos paramétere megegyezik. Általánosan jellemző, hogy majd minden
implantátum titánból készül és csavar alakú. A tudomány mai állása
szerint ezek felelnek meg leginkább az osszeointegráció (az implantátum
becsontosodása) elvének. Eltérések elsősorban a felületkezelések
területén vannak. A nem csavar alakú implantátumok elsősorban speciális
indikációs területekre készülnek. Különösen nagy jelentősége van a
kiválasztáskor (a csontkínálat figyelembe vételével) a típusnak, a méreteknek, a darabszámnak,
mert ezek alapvetően meghatározzák a későbbiekben várható funkcionális
és esztétikai eredményt. Számos rendszer kínál széles választékot, ezzel
a legjobb megoldásokra nyújt lehetőséget.
Az implantációs protetika (az implantátumra épülő fogpótlás) teammunka,
a team tagjai között szájsebész, protetikus, parodontológus és jól
képzett szakasszisztencia, valamint fogtechnikus részvétele szükséges. A
fogtechnikusnak speciális laborháttérrel is kell rendelkeznie.
Az implantológiai munka megkezdése előtt szükséges megfelelő tanfolyam,
tanfolyamok elvégzése, majd a megfelelő implantológiai rendszer,
rendszerek kiválasztása. Választáskor nagyon fontos a rendszer mögött
álló cég minősítése és tapasztalata, mert jól dokumentált tudományos
kísérletek, valamint CE minősítés nélkülözhetetlen a megbízható
tevékenységhez.
Az implantációs rendszerek kiválasztásakor 3 fontos szempont figyelembe vétele szükséges: sebészi behelyezhetőség, protetikai lehetőségek és a bekerülési költségek.
A jelen ismeretek szerint általában a legjobb eredmény a
körszimmetrikus csavarimplantátumtól várható, melynek anyaga titán.
Azért a körszimmetrikus az etalon, mert ebben a formában érvényesül
legjobban az osszeóintegráció lehetősége (becsavarás közben összesűríti a
csontot és csontbeépülési mutatói megfelelőek), és a sebészi technikája
is pontos lehet. Ha van megfelelő csontkínálat, akkor első
választásként minden esetben körszimmetrikus implantátumot választunk.
Amennyiben nem tudjuk a körszimmetrikus lehetőséget választani, mert a
csontkínálat korlátozott vagy más akadálya van, akkor mint második
választást csontpótlást tervezünk (augmentáció) majd ezt követően
körszemmetrikus implantátumot. Ha ez sem ad kielégítő eredményt, akkor
harmadik választás képpen az egyéb formájú implantátumok jönnek szóba.
Implantációs célokra a bioinert anyagokat használjuk: titán, tantál,
alumíniumoxid. A fizikai és a biológiai tulajdonságok szempontjából a
napjainkban a legjobb eredmény a titántól várható. A titánt lehet
osztályozni a tisztaság foka szerint, amely nyomon követhető az egyes
gyárak által kiadott engedélyekből. Jelentősége elsősorban az allergiás
betegeknél van, mert a különböző tisztaságú titánok egyéb „töltelék”
anyagokat is tartalmaznak. Az irodalmi adatok szerint a legtöbben
elvetik a titán fémallergia lehetőségét, előfordulása irodalmi
ritkaságnak számít, így allergiás betegeinknél elsősorban a
nagy tisztaságú titánt ajánljuk.
A titán mellett a cirkónium-oxid biokerámiából készült implantátumokat
is lehet alkalmazni a fogpótlások erősebb rögzítése érdekében. A
cirkónium-oxid biokerámia implantátumok és a rájuk épített cirkónium
koronák vagy hidak segítségével teljesen fémmentes pótlásokat lehet
készíteni, mely a fémallergiában szenvedő páciensek számára is gond
nélkül viselhető, panaszokat nem okoz. A legfőbb előnyei, a fémmentesség
mellett még az esztétikum (mivel fehér színű az implantátum, ezért a
pótlások alól sem tűnik át), szinte tökéletes a periodontalis
gyógyulása, kiváló a mechanikai teherbírása és adottságai, illetve a
bioinert és biokompatinilis tulajdonságai a legkiválóbbak. Alapvetően
három esetben preferáltabb a titánötvözetű implantátumoknál:
fémallergiában szenvedő betegek esetén, krónikus betegségekben
szenvedőknek és a nagyon magas esztétikai igényekkel rendelkezőknek.
Implantációs tervezés és nagyobb protetikai munkák előtt is érdemes
egy fogászati fémallergia vagy egy teljes fogászati anyagokra vonatkozó
vizsgálatot készíteni. A vizsgálat az implantátumok és pótlások szájban
kifejtett reakcióit előjelzik, így megelőzhető a szervezetben allergiás
reakciót okozó fémek oldódása, illetve a kellemetlen és nem ritkán
komoly egészségügyi problémákat okozó mellékhatások.
